Diskalkuli risk taraması için sade, uygulanabilir ve yaş uyarlaması yapılabilir bir öğrenci gözlem ve tarama formudur. Bu form, 7-14 yaş aralığında öğretmenler, özel eğitim uzmanları veya veliler tarafından kolaylıkla kullanılabilir.

Öğrenci Bilgileri:

Adı Soyadı: ...........................................
Sınıf: .............
Tarih: .....................
Formu Dolduran (Öğretmen/Veli/Uzman): ...................

A. Sayı Kavramı ve Sayı Algısı

Davranış	Hiç	Bazen	Sık Sık	Her Zaman
1. Sayıların büyüklüğünü karşılaştırmakta zorlanır (hangisi daha büyük: 23 mü 32 mi?)	☐	☐	☐	☐
2. Parmakla sayma alışkanlığı 9 yaş üstünde de devam ediyor	☐	☐	☐	☐
3. Sayı sıralaması karışıyor (7'den sonra 9 diyor vb.)	☐	☐	☐	☐
4. Ters rakam yazıyor (6 yerine 9, 3 yerine E gibi)	☐	☐	☐	☐
5. Geriye doğru saymakta zorlanır	☐	☐	☐	☐

B. Temel İşlemler ve Sayısal Bellek

Davranış	Hiç	Bazen	Sık Sık	Her Zaman
6. 5+3 gibi basit işlemleri tekrar tekrar hesaplıyor	☐	☐	☐	☐
7. Çarpım tablosunu ezberlemekte ciddi güçlük yaşıyor	☐	☐	☐	☐
8. İşlem sırasını karıştırıyor (önce çarpma sonra toplama gibi)	☐	☐	☐	☐
9. İşlem hataları anlamsız/rasgele gibi görünüyor	☐	☐	☐	☐

C. Günlük Yaşamda Sayı Kullanımı

Davranış	Hiç	Bazen	Sık Sık	Her Zaman
10. Saati okumakta zorlanır (özellikle analog saat)	☐	☐	☐	☐
11. Para üstü hesaplamada güçlük çeker	☐	☐	☐	☐
12. Zaman kavramları (yarım saat sonra, 15 dakika içinde) karışır	☐	☐	☐	☐

D. Duygusal Göstergeler ve Matematik Kaygısı

Davranış	Hiç	Bazen	Sık Sık	Her Zaman
13. Matematik sorusu geldiğinde panikler ya da ağlamaklı olur	☐	☐	☐	☐
14. Matematikle ilgili öz güveni düşük ("Ben yapamam" der)	☐	☐	☐	☐
15. Önceki başarısızlıkları sık tekrarlar, kaçınma davranışı gösterir	☐	☐	☐	☐

Puanlama ve Yorumlama (Uzman Kullanımı İçindir):

Toplam 15 madde üzerinden:
• “Bazen” = 1 puan
• “Sık sık” = 2 puan
• “Her zaman” = 3 puan

Puanlama Kriterleri:
• 20 puan ve üzeri: Diskalkuli riski yüksek olabilir. Detaylı bireysel değerlendirme önerilir.
• 10–19 puan: Sayısal öğrenme güçlüğü riski olabilir. Müdahale planı yapılmalıdır.
• 0–9 puan: Düşük risk, ancak öğretim şekli ve destek izlenmelidir.